大腸がんのステージ分類

がんは進行度合いによってステージ（病期）という段階の分類に分かれます。進行度がもっとも低い分類がステージ０、進行度がもっとも高い段階がステージⅣの5段階になっています。

大腸がんの場合は、がんが粘膜の中にとどまっている状態がステージ０、がんが大腸の壁にとどまっている状態がステージⅠ、大腸の壁の外に浸潤している状態がステージⅡ、リンパ節転移がある状態がステージⅢ、遠隔転移などがある状態をステージⅣとして分類されます。またステージごとに適した治療法も異なってきます。

ステージごとに異なる大腸がんの治療法の種類

ステージごとに異なる大腸がんの治療法にはどんな種類があるのでしょうか。

ステージ0～Iの治療法

内視鏡治療
肛門から内視鏡を入れて、大腸の内側からがんを切除することを内視鏡治療といいます。主にステージ0からステージ1のがん治療に用いられる治療です。以前はがんの大きさによって内視鏡治療の適応が制限されていましたが、2014年に「大腸癌治療ガイドライン」が改訂。適応基準にがんの大きさが問われなくなり、内視鏡治療を選択できるケースが増加しました。

出典：大腸がんのステージと治療を知る

ステージ0～Iの大腸がんの場合、がんが大腸内の粘膜にとどまっていることが多いため、内視鏡による治療が適しています。ただ同じステージでもがんが粘膜の下層に深く浸潤していると、手術での治療が適用されることもあります。

ステージⅡ～Ⅲの治療法

ステージ0～Ⅰで内視鏡治療が困難ながんや、ステージⅡ、Ⅲのがんには手術治療が行われます。リンパ節転移の可能性がある場合は、腸の切除だけでなくリンパ節郭清も行います。再発の可能性が高いがんなどには、術後に補助化学療法が行われます。
ステージIIのがんに対する補助化学療法の有効性は現時点ではまだ限定されていますが、補助化学療法が必要とされるがんの研究が現在行われています。ステージIIの補助化学療法については医師とよく相談するとよいでしょう。

出典：がんの種類別情報大腸がんを学ぶ

ステージⅡ、Ⅲや、内視鏡治療ができないステージ０、Ⅰの場合は、メスを使ってがんを切除する手術療法が取られます。腹腔鏡手術や開腹手術が行われ、内視鏡による治療より体に負担がかかることになりますが、確実にがんを切除できるようになります。

ステージⅣの治療法

・原発巣と転移巣の両方とも安全に取り切れる場合は，両方を手術で切除します。
・転移巣は取り切れないものの，原発巣が原因で貧血，穿孔（腸に穴が開くこと），腸閉塞などを起こす恐れがある場合は，原発巣だけを切除し，転移巣には化学療法や放射線治療を行います。
・原発巣と転移巣の両方とも手術で取りきれない場合は，手術は行わず，化学療法や放射線治療を選びます。
・化学療法や放射線治療の効果が少ない場合や，患者さんのからだが手術や化学療法・放射線治療には耐えられないほど弱っている場合には，症状を和らげる治療が優先されます。

出典： JRCCR 大腸癌研究会

ステージⅣの場合ほかの臓器にも手にしているため、それぞれ手術を行うほか化学療法や放射線療法なども併用して治療を行っていきます。転移している部位や、患者さんの耐力などによってもどの治療法を選ぶか変わってきます。

大腸がんの治療にはさまざまな選択肢がある

大腸がんの治療は、メスで切らなくても内視鏡で治療できるのも大きな特徴のひとつです。早ければ早いほど確実に治療できるようになるので、大腸に違和感がある場合はまず検査を受けてみてください。